同义词

        石灰质胆汁综合征(limy bile syndrome，LBS)，碳酸钙胆汁

        定义

        高密度碳酸钙沉淀在胆囊腔

        影像

        一般特征

        最佳诊断线索

        胆囊腔内高密度分层液体/泥沙样物质

        平片表现

        平片

        胆囊内高密度、不透X线液体使得胆囊不透光

        立位平片右上腹液-液平面

        不常见，胆囊管和(或)胆总管内不透光

        通常发生在也有胆囊钙乳症患者中

        Exclamation sign(感叹号征)：胆总管内同时存在钙乳胆汁和结石

        CT表现

        平扫CT

        胆囊内高密度沉淀物(>150HU)(胆囊管或胆总管内很少发生)

        MR表现

        胆囊内碳酸钙分层，呈T2WI低信号

        不同于胆囊结石(胆囊结石在T2WI呈多发离散的结节状低信号影)

        超声表现

        胆囊内混合回声可能伴后方声影

        回声略高于典型泥沙样结石，但如果没有后方声影，很难与其鉴别

        可伴有胆囊结石(包括胆囊颈或胆囊管内慢性梗阻性结石)

        核医学表现

        肝胆显像

        胆囊管若发生梗阻，则胆囊未充盈

        成像推荐

        最佳影像方案

        平扫CT

        鉴别诊断

        对比剂排泄

        碘对比剂经肝排泄

        可以是正常CT表现，但是在肾衰患者中尤为显著

        胆囊泥沙样结石

        分层、随体位移动、无血管回声物质，后方无声影

        可表现为肿块样(肿块样泥沙结石)

        瓷化胆囊

        在超声上表现为弥漫或局灶性胆囊壁钙化伴后方声影

        与胆囊癌风险增加相关

        胆囊出血

        胆囊内高密度液体(>30HU)

        后方无声影

        超声上不易与胆囊泥沙样结石鉴别

        病理

        一般特征

        病因

        慢性胆囊管梗阻伴胆汁淤积

        可能与长期全肠外营养相关

        相关异常

        胆石病(60%~100%的病例在不同系列中)

        经常出现慢性胆囊炎，但可能为继发性表现，而不是胆囊钙乳症的真正原因

        直视病理特征

        半固体、膏状物质，几乎全部由碳酸钙组成

        临床问题

        临床表现

        常见的体征/症状

        可无临床症状

        大部分患者可伴有胆绞痛，和胆石病症状类似：间歇性右上腹痛

        其他体征/症状

        胆道梗阻导致发热和黄疸

        临床特征

        可能与许多常见的胆石病并发症有关

        急性胆囊炎、胰腺炎、梗阻性黄疽、胆管炎

        人群分布特征

        年龄

        通常发生于中年人(儿童罕见)

        性别

        女>男

        流行病学

        胆囊切除术后标本检出率为0.1%~1.7%

        治疗

        无症状患者不需治疗

        胆囊切除术适用于症状性患者