普通外科

肌层损伤会增加结直肠内镜黏膜下剥离电凝综合征风险

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2023-01-18
导读

         结直肠内镜粘膜下剥离术 (ESD) 是一种有用的内镜治疗方法,可整块切除浅表结直肠肿瘤和纤维病变,有助于切除后的准确病理诊断。然而,由于技术上的困难,结直肠 ESD 带来了一些并发症的风险,如 ESD 期间或之后的穿孔和出血。ESD 后电凝综合征 (PECS) 已被认为是结直肠 ESD 后的另一主要并发症。以往的研究报道,PECS的发生率为9%至 40%,高于常规内镜下电灼切除术(包括内镜粘膜切

关键字:  肌层损伤 

        结直肠内镜粘膜下剥离术 (ESD) 是一种有用的内镜治疗方法,可整块切除浅表结直肠肿瘤和纤维病变,有助于切除后的准确病理诊断。然而,由于技术上的困难,结直肠 ESD 带来了一些并发症的风险,如 ESD 期间或之后的穿孔和出血。ESD 后电凝综合征 (PECS) 已被认为是结直肠 ESD 后的另一主要并发症。以往的研究报道,PECS的发生率为9%至 40%,高于常规内镜下电灼切除术(包括内镜粘膜切除术 (EMR) 和息肉切除术 (0.5-1.2%))后电凝综合征的发生率。大多数 PECS 通过保守治疗得到缓解,例如禁食和抗生素,但这会延长住院时间。因此,有必要在临床上确定PECS的危险因素。据报道,肌层暴露是食管 ESD 中 PECS 和纵隔气肿的独立危险因素。本研究旨在评估 PECS的危险因素,包括固有肌层暴露等ESD结果。

        研究人员对2017年1月至2021年12月期间在日本接受结直肠ESD治疗的患者进行了一项回顾性队列研究。ESD对肌肉层的损伤分级如下:0级,固有肌层未暴露;1 级,固有肌层暴露;2级,固有肌层撕裂;3 级,结肠穿孔。然后通过单变量和多变量分析分析了 PECS 的危险因素,包括肌肉层损伤。

        研究结果显示在314名接受结直肠ESD治疗的患者中,28名患者(8.9%)发生了PECS。多变量分析显示女性(OR=3.233;95% 置信区间:1.264–8.265,P =0.014)、大尺寸(≥40mm)(OR= 6.138;95% CI: 1.317–28.596,P=0.021),手术时间长(≥ 90分钟)(OR=2.664;95% CI:1.053–6.742,P=0.039),以及肌肉层1级或2级损伤(OR=3.850;95% CI:1.090–13.61,P=0.036)是PECS的独立危险因素。

        本项研究证实肌肉层损伤,如暴露或撕裂,被确定为PECS的一个新的独立危险因素。临床医生应该小心地进行结直肠 ESD,以免损伤肌肉层。

        原始出处:

        Takafumi Omori. et al.Injury to the muscle layer, increasing the risk of post-colorectal endoscopic submucosal dissection electrocoagulation syndrome.Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

分享:

相关文章

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  (京)网药械信息备字(2022)第00160号
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: