胸心外科

毛细血管前性肺动脉高压的双心室血流动力学力增加

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-11-23
导读

         毛细血管前肺动脉高压(PHprecap)是一种肺血管压力和阻力升高的疾病。患者的预后很差,了解潜在的病理生理机制对指导和改善治疗至关重要。心室血流动力学力(HDF)是一个潜在的心脏功能障碍的早期标志物,它可以改善对治疗效果的评估。因此,该研究旨在调查PHprecap患者的HDF与健康对照组相比是否有差异。 研究入选患者及方法: PHprecap患者(n = 20)和年龄和性别匹配的健康对照组(n

关键字:  肺动脉高压 

        毛细血管前肺动脉高压(PHprecap)是一种肺血管压力和阻力升高的疾病。患者的预后很差,了解潜在的病理生理机制对指导和改善治疗至关重要。心室血流动力学力(HDF)是一个潜在的心脏功能障碍的早期标志物,它可以改善对治疗效果的评估。因此,该研究旨在调查PHprecap患者的HDF与健康对照组相比是否有差异。

        研究入选患者及方法:

        PHprecap患者(n = 20)和年龄和性别匹配的健康对照组(n = 12)接受了包括4D血流的心脏磁共振成像。使用纳维-斯托克斯方程在整个心动周期的三个空间方向上计算了双心室HDF。在所有三个方向上,患者的双心室HDF(N)与每搏量(l)的指数都比对照组大。数据以患者与对照组的中位数N/l表示。

        研究结果:

        在右心室(RV),收缩期HDF膈肌-流出道为2.1 vs 1.4(p = 0.003),无间隔壁为0.64 vs 0.42(p = 0.007)。舒张期RV的HDF顶点-基点为1.4 vs 0.87(p < 0.0001),膈肌-流出道为0.80 vs 0.47(p = 0.005),无隔墙为0.60 vs 0.38(p = 0.003)。在左心室(LV),收缩期HDF顶点-基点为2.1 vs 1.5(p = 0.005),侧壁-胸骨为1.5 vs 1.2(p = 0.02)。舒张期LV HDF顶点-基点为1.6 vs 1.2(p = 0.008),下端-前端为0.46 vs 0.24(p = 0.02)。

        血流动力学力分析传达了病理性心脏泵送机制的信息,补充了毛细血管前叶性肺动脉高压中更成熟的容积和功能参数。右心室部分通过增强横向力来补偿后负荷的增加,而左心室血流动力学异常主要是充盈不足的结果,而不是内在的心室功能紊乱。

        研究结论:

        血流动力学力分析传达了病理性心脏泵送机制的信息,补充了前毛细血管性肺动脉高压中更成熟的容积和功能参数。右心室部分通过增强横向力来补偿后负荷的增加,而左心室血流动力学异常主要是充盈不足的结果,而不是内在的心室功能紊乱。

        参考文献:

        Pola K, Bergström E, Töger J, Rådegran G, Arvidsson PM, Carlsson M, Arheden H, Ostenfeld E.Increased biventricular hemodynamic forces in precapillary pulmonary hypertension.Sci Rep. 2022 Nov 19;12(1):19933. doi: 10.1038/s41598-022-24267-6. PMID: 36402861.

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