胸心外科

心外膜脂肪量与移植心脏血管病变程度的相关性

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-11-21
导读

         据统计,心脏移植血管病(CAV)是心脏移植(HT)后的一个主要并发症,10年的发病率高达50%。CAV是冠状动脉疾病的一种加速形式,其特点是沿整个冠状动脉的广泛内膜增生。现阶段,CAV的确切病理生理学在很大程度上仍然是未知的。 鉴于CAV的不良预后,国际心肺移植协会(ISHLT)指南中提倡每年或每半年对CAV进行筛查。本研究在2018年成功实施了冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)用于CA

关键字:  心脏血管病变 

        据统计,心脏移植血管病(CAV)是心脏移植(HT)后的一个主要并发症,10年的发病率高达50%。CAV是冠状动脉疾病的一种加速形式,其特点是沿整个冠状动脉的广泛内膜增生。现阶段,CAV的确切病理生理学在很大程度上仍然是未知的。

        鉴于CAV的不良预后,国际心肺移植协会(ISHLT)指南中提倡每年或每半年对CAV进行筛查。本研究在2018年成功实施了冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)用于CAV的常规筛查。

        心外膜是位于心肌和内脏心包之间的一层围绕着冠状动脉的脂肪。一些研究表明,在普通人群中,心外膜脂肪量较大的人患冠状动脉疾病(CAD)的风险增加。心外膜脂肪量(EFV)的影响甚至超越了CAD,还与心房颤动、射血分数保留的心力衰竭和动脉硬化相关。目前,还没有研究探讨EFV和CAV之间的相关性。

        近日,发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究探讨了EFV和CAV之间的相关性以及HT受体中EFV的决定因素,为临床进一步明确CAV的病理生理及疾病进展提供了参考依据。

        本研究共纳入了接受冠状动脉计算机断层扫描(CCTA)进行CAV筛查的成人心脏移植患者。本研究利用CT检查量化了EFV和CAV的程度。使用序数和线性回归模型来评估EFV与CAV的关系。

        总共有149名(中位年龄44.5岁,36%为女性)患者被纳入研究。从HT到CT扫描的中位时间为11.0(7.3-16.1)年。CAV 0、1、2和3级分别见于85(57%)、32(22%)、14(9%)和18(12%)名患者。EFV的中位数是208.4(128.9-276.0)mL。较大的EFV与较高程度的CAV有关(CAV 0级和3级的中位数分别为164.7至290.6毫升,OR为5.23(2.47-11.06),P<0.001)。无论捐赠者的性别如何,男性接受者的EFV明显多于女性接受者(分别为232.7毫升和147.2毫升,P <0.001)。EFV的决定因素是受者性别、拒绝次数、捐赠者年龄、HT和CT扫描之间的时间、受者BMI和糖尿病。

        表线性回归分析以确定Ln(心外膜脂肪体积)的风险因素

        本研究表明,与普通人群相比,HT受者的EFV明显增加(在男性受者中甚至更多),且较大的心外膜脂肪量与较高的CAV等级明显相关。 与EFV增加有关的参数包括受者的性别、捐赠者年龄、排斥、HT后的时间、受者的BMI和糖尿病。

        原文出处:

        Stefan Roest,Ricardo P J Budde,Jasper J Brugts,et al.Epicardial fat volume is related to the degree of cardiac allograft vasculopathy.DOI:10.1007/s00330-022-09029-2

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