眼科

老年人亦不可忽略的视物模糊 一不小心可致盲!

作者:韩雪静 来源:医学论坛网 日期:2022-09-09
导读

         北京协和医院眼科主任于伟泓教授提醒,视物变形、变色、中心暗点是黄斑变性的典型症状。黄斑不是“斑”,而是眼底的一个黄斑区域,是视网膜中央视觉细胞最集中、决定视功能的重要部位。光线进入眼球后汇聚于黄斑中心,黄斑与视力的清晰度、敏锐度、色觉以及精确度密切相关。此类疾病对身体健康及日常生活带来的影响要远超老花眼!

关键字:  黄斑变性 

        视物模糊?扭曲变形?

        视物出现“水洗发白”感?

        视野变黑变暗?

        您或是您的家人是否也正受此折磨?是否认为这仅仅是简单的老花眼呢?

正常眼睛视界

黄斑变性眼睛视界

        北京协和医院眼科主任于伟泓教授提醒,视物变形、变色、中心暗点是黄斑变性的典型症状。黄斑不是“斑”,而是眼底的一个黄斑区域,是视网膜中央视觉细胞最集中、决定视功能的重要部位。光线进入眼球后汇聚于黄斑中心,黄斑与视力的清晰度、敏锐度、色觉以及精确度密切相关。此类疾病对身体健康及日常生活带来的影响要远超老花眼!

不可逆性高致盲性疾病

        老年性黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性,简称AMD,好发于50岁以上的老年人,分为干性AMD和湿性AMD,是一种人类视网膜的退行性疾病。在全球范围内,预计AMD患病人数将从2020年的1.96亿增加到2040年的2.88亿!

        随着人们医疗水平的提升,人均寿命得到了明显延长。面对全球老龄化加剧的大背景,于伟泓教授表示,AMD是老年患者中的常见眼病,作为老年眼病患者中第一位不可逆的致盲性疾病,往往双眼发病。确诊后视力下降、视物不清易导致摔倒骨折等次生事件,给老年人的生活造成了很大困扰。

关注致病因素 降低发病隐患

        于伟泓教授提示,关注AMD高危因素,就是远离疾病隐患的第一步!

        年龄:多发生在50岁以上人群,且发病率随年龄增长而增加,80岁以上的老年人,患病率可达到10%以上。

        家族史:具有遗传性成分,目前已确定了几种与发病有关的基因,如CFH、ARMS2、HTRA1等。

        吸烟:吸烟或经常接触烟雾会显著增加罹患AMD的风险。

        肥胖:肥胖会增加发病或早期黄斑变性发展为晚期的风险。

        其他:长期暴露于日光,血液中胡萝卜素、硒和铜蓝蛋白缺乏,高胆固醇饮食等也增加AMD的患病风险。

湿性AMD是致盲关键

        值得注意的是,与干性AMD相比,虽然湿性AMD所占总体比例较小,但病情更为严重。在所有晚期AMD中,约三分之二是湿性AMD,而几乎所有视力丧失均来自于晚期AMD,所以湿性AMD比干性AMD导致更多的视力丧失。

        于伟泓教授表示,对于湿性AMD,抗VEGF药物的出现挽救了很多患者视力的丧失。

        抗VEGF是一种注射液,通常来讲,大多数患者需要连续进行三针治疗,每个月注射一针,之后观察病情,根据机体对药物做出的反应来决定后续治疗。目前,注射VEGF对疾病的控制效果较好,虽然不能彻底逆转整体病情,但很大程度上可以提升患者的视力水平。

        但对于湿性AMD的眼内注药,每月注射一次,增大了病人随访治疗的负担、医生治疗的精力和时间。因此,有最新研究关于是否可以有缓释剂型。即一次眼内注药后,药物可以缓慢释放,能维持三个月或者半年的治疗效果。

        于伟泓教授表示,目前已有部分相关药物在国外上市,国内也正在引进,希望能够早日为广大AMD患者带来福音。

如何保护“黄斑”区

        不要直视强光源

        包括太阳、激光笔等强光源,要避免直视,否则可能造成黄斑被灼伤,导致永久性的视力下降或眼前黑影;

        控制好慢病进展

        糖尿病可导致很多种视网膜病变,最终致盲。视网膜毛细血管循环的异常可导致长期视网膜水肿,进一步形成黄斑囊样水肿。有糖尿病等慢性病患者,一定要去医院定期复查眼睛;

        保持膳食均衡,戒掉烟酒熬夜等不良习惯

        保持膳食均衡,养成良好的生活习惯,无论对眼睛还是对身体,都是百利而无一害;

        注意佩戴太阳镜

        研究表明,黄斑变性的发生与阳光照射、吸烟、饮酒、心血管疾病等均有相关性。我们应避免长时间暴露在阳光下,并佩戴合适的太阳眼镜,这有助于减少黄斑疾病的发生。

黄斑变性自测妙招

        Amsler表(阿姆斯勒方格表)——一个简单的自我检测黄斑病变的小方法,是马克·阿姆斯勒(MarcAmsler)在1950年发表的检测和跟踪黄斑病变的表格。由10×10cm的表格包含400个方格和黑色背景下的白线组成,距离30cm时,约占1度视角。具体步骤如下:

        ①把方格表放在视平线30cm的距离,光线要清晰及均匀;

        ②老花眼或者近视人群,需要佩戴原有眼镜进行测试;

        ③用手盖着左眼,右眼凝视方格表中心白点;

        ④重复步骤1至3检查左眼。

        检测结果:

        → 所有线条呈现完整、清晰的直线,各个方格大小一致。

        → 网格的直线呈现模糊、扭曲变形、暗点遮挡、视野缺损、闪光感等。

        如果你看到的是前者效果,恭喜你,你的眼底暂时应该是健康的。

        如果你看到的是后者效果,可能你“涉嫌变性”,眼底可能已经出现病变,建议立即前往眼科医院查看!

于伟泓

北京协和医院眼科 博士生导师

中国微循环学会眼微循环青年委员会主任委员

北京医师协会眼科分会青年委员副主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会眼科分会副总干事

海峡两岸医药卫生交流协会眼科分会黄斑病学组委员

中国女医师协会眼科分会视网膜病学会委员兼秘书

北京中西医结合学会眼科委员会副秘书长

中国研究型医院学会糖尿病眼病学组委员

美国视网膜专家学会(ASRS)Member

 

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