神经外科

如何通过MRI区分高等级(WHO 3-4级)胶质瘤进展和治疗效果?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-07-12
导读

         放疗后高级别(WHO 3-4级)胶质瘤(HGG)的影像学恶化可能是真正的进展性疾病或治疗诱导效应(TIE)的结果。区分这些影像学特征目前仍然是一个巨大的挑战。本研究评估了常规MRI特征对区分HGGs进展性疾病和TIE的诊断价值。 在这项单中心、回顾性、连续的队列研究中,研究人员纳入了接受(化疗)放疗、随后在常规随访MRI上出现新的或增加的对比度增强病变的HGG成人患者。TIE和进展性疾病在放射

关键字:  胶质瘤 

        放疗后高级别(WHO 3-4级)胶质瘤(HGG)的影像学恶化可能是真正的进展性疾病或治疗诱导效应(TIE)的结果。区分这些影像学特征目前仍然是一个巨大的挑战。本研究评估了常规MRI特征对区分HGGs进展性疾病和TIE的诊断价值。

        在这项单中心、回顾性、连续的队列研究中,研究人员纳入了接受(化疗)放疗、随后在常规随访MRI上出现新的或增加的对比度增强病变的HGG成人患者。TIE和进展性疾病在放射学上被定义为稳定/减少≥6周或神经肿瘤学的反应评估进展,在组织学上被定义为没有活体肿瘤的TIE或进展性疾病。统计分析包括逻辑回归以建立一个完整的多变量模型,一个具有模型还原的诊断模型,以及Cohen kappa的治疗间可靠性(IRR)系数。

        结果共纳入210名患者(中位年龄61岁,四分位数范围54-68,189名男性),有284个病灶,其中141人(50%)有进展性疾病。放疗后,进展性疾病的中位时间为2(0.7-6.1)个月,TIE为0.9(0.7-3.5)个月。

        以下因素对影像学进展起主要作用:放射剂量(OR=0.68,95%CI 0.49-0.93),更长的进展时间(TTP;OR=3.56,95%CI 1.84-6.88),边缘增强(OR=2.04,95% CI 1.09-3.83),肥皂泡样增强(OR =2.63,95% CI 1.39-4.98),和等密度ADC信号(OR =2.11,95% CI 1.05-4.24)。Hosmer & Lemeshow检验显示出良好的校准(P = 0.947),AUC为0.722(95% CI 0.66-0.78)。在胶质母细胞瘤亚组中,TTP、边缘增强和ADC信号都很显著。

        综上,传统MRI的几个特征是区分进展性疾病和TIE的重要预测因素。本研究中的常规MRI特征应被纳入先进成像技术的多模式诊断模型中。

        参考文献:

        Conventional MRI Criteria to Differentiate Progressive Disease From Treatment-Induced Effects in High-Grade (WHO Grade 3–4) Gliomas. Neurology Jul 2022, 99 (1) e77-e88; DOI: 10.1212/WNL.0000000000200359

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