泌尿外科

重大发现:尿液结晶指数达到1,结石复发率增加20多倍

作者:佚名 来源:肾老师 日期:2019-08-07
导读

         我们对至少发过一次结石的181例特发性钙化肾结石患者的晨尿进行了连续的尿液结晶测定,同时做24h尿液生化检测,并在我们的护理下随访至少3年,记录下所有发生在转诊前和进入研究后的结石事件。

关键字:  尿液结晶 

        内容摘要:

        我们对至少发过一次结石的181例特发性钙化肾结石患者的晨尿进行了连续的尿液结晶测定,同时做24h尿液生化检测,并在我们的护理下随访至少3年,记录下所有发生在转诊前和进入研究后的结石事件。

        与3年随访期间没有结石复发的109例患者相比,结石复发≥1次的72名患者的每日尿量较低,尿钙和尿草酸的浓度很高,同时,他们的晨尿含有结晶也更频繁。经多变量Cox回归分析,每日尿量增加1 L,结石复发率下降68%;尿钙浓度增加1 mmol/L,结石复发率增加12%;尿草酸浓度增加0.1 mmol/L,结石复发率增加24%;尿液结晶指数达到1,结石复发率增加2780%。

        这些数据为尿液结晶检测作为结石复发的风险诊断提供了依据,当在清晨的尿液样本中反复发现尿液结晶时,对结石复发的风险具有高度的预测作用。尿液结晶的系列检测是除了尿液生物化学检测外,另一种简单而廉价的结石复发风险诊断的有用方法。

        尿中晶体的形成是各种泌尿结石形成的必要初始步骤。因此,晶体形成在试验性研究中广泛应用,旨在评估尿液从过饱和到晶核形成、生长和聚集的物理化学条件。由于在健康的、非结石的受试者中,有15%到20%的人偶尔会发现尿液结晶,因此,认为在单个尿液样本中发现晶体是不能用来区分结石患者和非结石患者的。然而,结石患者的尿液比健康的含有结晶要频繁得多,晶体更大,聚集程度更高。因此,我们可以假定,尿液频繁出现结晶反映了结石形成风险高,并可能成为结石疾病活动的标志。

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