胸心外科

小年龄患儿的二尖瓣置换手术

作者:耿一博 整理 来源:医学论坛网 日期:2013-01-31
导读

         上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科朱宏斌、郑景浩、刘锦纷等共同发表论文,旨在总结5岁以下二尖瓣病变患儿行二尖瓣置换手术的治疗经验。研究指出,严重二尖瓣病变对小年龄儿童的心功能影响极大,尽早手术干预是惟一的选择,二尖瓣置换术是二尖瓣成形手术效果不佳患儿的最后选择。采用型号相对较小的主动脉瓣倒置置入二尖瓣环内,基本解决了机械瓣瓣膜-患者不匹配的问题,但置入小型号机械瓣的患儿再次行二尖瓣置换术的可能较大;小年龄儿童有良好的抗凝依从性,但需加强监测抗凝指标,以防发生出血和栓塞。该文章发表在2012年第

  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科朱宏斌、郑景浩、刘锦纷等共同发表论文,旨在总结5岁以下二尖瓣病变患儿行二尖瓣置换手术的治疗经验。研究指出,严重二尖瓣病变对小年龄儿童的心功能影响极大,尽早手术干预是惟一的选择,二尖瓣置换术是二尖瓣成形手术效果不佳患儿的最后选择。采用型号相对较小的主动脉瓣倒置置入二尖瓣环内,基本解决了机械瓣瓣膜-患者不匹配的问题,但置入小型号机械瓣的患儿再次行二尖瓣置换术的可能较大;小年龄儿童有良好的抗凝依从性,但需加强监测抗凝指标,以防发生出血和栓塞。该文章发表在2012年第28卷第10期《中华胸心血管外科杂志》上。

  2008年1月至2011年12月,共12例5岁以下的二尖瓣病变患儿进行二尖瓣置换手术。其中男9例,女3例;年龄4~58个月,平均(26.2±18.1)个月;体质量5.6~13.0kg,平均(9.6±3.8)kg。患儿有中度以上二尖瓣反流或(和)明显的二尖瓣狭窄,均伴有明显的心功能衰竭。3例为二尖瓣成形术后再行二尖瓣置换术。均置入机械瓣膜,9例采用17 ~ 23号主动脉瓣反向置入,3例采用25~27号二尖瓣正向置入。

  结果显示,手术死亡1例(8.3%)。术后心律失常2例,轻度溶血2例,经治疗均恢复正常。11例生存患儿心功能改善明显,未出现出血和血栓形成等异常情况。

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