泌尿外科

急性气肿性肾盂炎一例报告

作者:佚名 来源:中华泌尿外科杂志 日期:2018-01-25
导读

         【一般资料】 患者,女,69岁 【主诉】 因右侧腰痛伴发热3d于2016年2月24日入院。 【既往史】 既往无糖尿病史。 【现病史】 入院前3d无诱因出现右侧腰痛,出现寒战、发热,体温最高达39℃。 【体格检查】 入院时体温38℃,右侧腹肌稍紧张,压痛、反跳痛(+),右肾区叩击痛。 【辅助检查】 血常规:WBC24.75109/L,中性粒细胞0.92。血肌酐168mol/L;血糖5.51mmol

关键字:  气肿性肾盂炎 

        【一般资料】

        患者,女,69岁

        【主诉】

        因"右侧腰痛伴发热3d"于2016年2月24日入院。

        【既往史】

        既往无糖尿病史。

        【现病史】

        入院前3d无诱因出现右侧腰痛,出现寒战、发热,体温最高达39℃。

        【体格检查】

        入院时体温38℃,右侧腹肌稍紧张,压痛、反跳痛(+),右肾区叩击痛。

        【辅助检查】

        血常规:WBC24.75×109/L,中性粒细胞0.92。血肌酐168μmol/L;血糖5.51mmol/L。尿沉渣定量WBC232/μL。腹部CT平扫+增强检查:右肾盏、肾盂及输尿管上、下段见多发团块状、结节状及点状致密影;右肾盏、肾盂及输尿管见多发气体影,右输尿管上段絮状影及气泡(图1)。

        【初步诊断】

        右侧气肿性肾盂炎、右侧输尿管结石并右肾积水、右肾结石。

        【治疗经过】

        急诊局麻下行右肾穿刺造瘘术,留置F14肾造瘘管。术中右肾引出大量脓性尿液,细菌培养+药敏试验结果为大肠杆菌。术后予哌拉西林钠/舒巴坦4.5g,静脉滴注,1次/8h。术后第1天体温降至正常,右侧腰痛明显减轻。1周后复查CT:右肾盂、肾盏、输尿管上端积气完全消失,血常规恢复正常,血肌酐101μmol/L。出院后1个月复查肌酐69μmol/L。

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