卫生管理

国家卫计委点名13药!连花清瘟、清开灵、小儿肺热咳喘…

作者:禹鑫 来源:赛柏蓝 日期:2018-01-11
导读

          今冬流感来犯, 全民抗击。在这场歼灭战中,3个西药已封神;

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        今冬流感来犯, 全民抗击。在这场歼灭战中,3个西药已封神;

        又有13个中成药,要爆红!连花清瘟、清开灵、小儿肺热咳喘……

        1月9日,国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》(下称方案)。顾名思义,这个方案是对今冬流感的诊断和治疗,给出了权威的建议。

        卫计委推荐,13个中成药抗流感

        对于流感治疗,卫计委推荐了抗病毒药物、中成药和中药饮片。

        中医治疗的方案,分为“轻症辨证治疗方案”“重症辨证治疗方案”和“恢复期辨证治疗方案”。推荐了13个中成药和饮片。

        轻症辨证治疗方案——风热犯卫,常用中成药有:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

        热毒袭肺,常用中成药有:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

        不得不说,这次卫计委推荐的药品,历经市场考验,疗效公认可靠。

        3种西药,已封神

        在《方案》里卫计委表示,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。并给出了3种药物的使用建议。经过今冬的流感爆发季,这3个药获得一致认可,有成为抗流感“神药”的趋势。

        奥司他韦:成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

        扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

        帕拉米韦:成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。

        但是,离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,不过目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

        中药饮片类

        轻症辨证治疗方案——风热犯卫

        主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

        舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

        治法:疏风解表,清热解毒

        基本方药:银翘散合桑菊饮加减

        银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g

        煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

        加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;

        咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;

        腹泻加黄连6g、木香3g;

        咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

        若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。

        轻症辨证治疗方案——热毒袭肺

        主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

        舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

        治法:清热解毒,宣肺止咳

        基本方药:麻杏石甘汤加减

        炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

        煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

        加减:便秘加生大黄(后下)6g;

        持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

        重症辨证治疗方案——毒热壅肺

        主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。

        舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

        治法:解毒清热,泻肺活络

        基本方药:宣白承气汤加减

        炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

        煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;

        必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

        加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;

        腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);

        喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

        重症辨证治疗方案——毒热内陷,内闭外脱。

        主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

        舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。

        治法:益气固脱,清热解毒

        基本方药:参附汤加减

        生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄连6g 金银花20g生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

        煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

        恢复期辨证治疗方案——气阴两虚,正气未复

        主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

        舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

        治法:益气养阴

        基本方药:沙参麦门冬汤加减

        沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

        煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

        注:1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。

        2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。

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