胸心外科

肺部小结节不等于肺癌!

作者:佚名 来源:生物探索 日期:2017-11-21
导读

          1月17日是国际肺癌日,今年正值上海医学会百年华诞,在上海市医学会指导下,由胸外科分会主办、新民科学咖啡馆协办的“健康方向盘”肺癌防治科普活动于11月10日在上海科学会堂举办。专家呼吁,全社会关注肺癌,尽早发现早期肺癌,肺癌早发现早治疗效果好;但对于肺部小结节不要谈之色变,只要定期随访,完全可以避免过度治疗。

关键字:  肺部小结节 

        1月17日是国际肺癌日,今年正值上海医学会百年华诞,在上海市医学会指导下,由胸外科分会主办、新民科学咖啡馆协办的“健康方向盘”肺癌防治科普活动于11月10日在上海科学会堂举办。专家呼吁,全社会关注肺癌,尽早发现早期肺癌,肺癌早发现早治疗效果好;但对于肺部小结节不要谈之色变,只要定期随访,完全可以避免过度治疗。

        从1985年以来,肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,已成为一个严重的公共健康问题。2017年最新统计显示,新发肺癌人数达到80万,是我国名副其实的“第一癌症”。由此推算,肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长,预计到2025年,我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。

早发现早治疗

        世界卫生组织的报告显示,全球每年新发肺癌患者180万,死亡人数160万。由于肺癌早期无任何临床症状,很多患者都是因症状就诊。临床确诊时,已是局部中晚期,失去了最佳治疗时机,这是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。

        上海曙光医院胸心外科主任周嘉教授特别提示,对于肺癌高危人群,如长期吸烟或被动吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,应每年进行肺癌检查。健康人群自35岁起,应通过低剂量螺旋CT进行肺部留样,如没有问题,之后可以隔几年再做。上海市肺科医院影像科主任孙希文表示,通过低剂量螺旋CT胸部以及肺癌抗体检测等技术,能及时发现早期肺癌。

        复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任、肺癌中心主任葛棣教授也指出,除放疗、化疗,外科手术已成为国内外治疗肺癌较为有效的方式,随着医学与科技的进步,新型的微创手术如胸腔镜肺段切除等,为胸外科手术带来了革命性的变化,甚至可以根治早期肺癌,提高患者生存率。

远离三“霾”五“气”

        据统计,烟龄在15年至25年的人肺癌发病率是不吸烟人的四倍。多名专家指出,在世界卫生组织提出的肺癌三级预防战略中,控烟是肺癌防治的关键性措施。

        上海市医学会胸外科分会主任委员、上海市肺科医院胸外科主任姜格宁教授表示,远离肺癌的关键是关注三“霾”五“气”。三“霾”即室外雾霾、室内烟霾和心理阴霾;五“气”即室外大气污染、三种室内空气污染(包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气和房屋装修装饰材料污染),第五个气则是心里生闷气。

        上海长征医院胸外科主任钟镭教授强调,近年来女性肺癌高发,除了室外环境污染,希望大家更多地关注室内环境污染和生活压力。上海胸科医院胸外科姚烽副教授也指出,肺癌成因复杂,因人而异,患者和家属应该听从医生的专业解读,配合医生的应对方案。

别为“小结节”色变

        在接受《中国科学报》记者采访时,姜格宁特别指出,当前癌症的早筛技术越来越发达,肺部小结节的检出率增高,很多患者一听说自己有肺部小结节,就非常恐慌,甚至成为全家人的心病,生怕隔天就演变成肺癌了。“大多数肺部小结节都不是恶性的,只要每年复查一次低剂量螺旋CT、定期随访就可以了,很多都不需要进行手术。”姜格宁说,希望大家不要一看到“小结节”就过分焦虑,不要自我猜测、网上搜索,而应该第一时间请专业的医生进行诊断。

        “要相信医生的判断,配合医生的治疗。”姜格宁同时强调,医生会根据结节的大小、形状、密度等因素进行综合评估。事实上,发现小结节后立刻切除与密切随访观察,确诊后再行手术治疗,对于肺癌患者的生存期限没有影响,生活质量却有显著差异。

        据介绍,除了一级预防,肺癌的二级预防在国内也正逐年加强。国家卫生计生委医院管理研究所实施的“全国基层肺癌诊断及治疗能力提升项目”(代称“爱肺计划”)今年初在上海首先启动,目的是进一步加强对基层医疗卫生机构的帮扶力度,提升全国肺癌诊断和治疗能力。

        孙希文表示,在世界卫生组织提出的肺癌三级预防战略中,控烟是肺癌防治的关键性措施。我国目前有3亿吸烟者,因此专家们不约而同地呼吁,社会必须强化控烟行动,强化一级预防,控制肺癌的发病率。

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