泌尿外科

Eur Urol :17-基因GPS可更好的为前列腺癌患者进行分层和判断预后。

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-10-09
导读

         许多前列腺癌生长较为缓慢,往往不会扩散或威胁患者的生命,而另一些则更具侵略性,需要及时治疗。

关键字:  前列腺癌 

        许多前列腺癌生长较为缓慢,往往不会扩散或威胁患者的生命,而另一些则更具侵略性,需要及时治疗。越来越多的医生正在使用新的分子测试来辨别前列腺癌的侵袭性,以更准确的制定出治疗策略。前列腺RNA分析测试(OncotypeDx),是一种基于活检的逆转录聚合酶链反应检测,研究者通过分析验证已经从前列腺穿刺活检组织中提取的RNA中检测出17个相关基因的表达,根据这17个基因的表达情况制定出了17-基因的基因组前列腺评分(17-基因GPS,0-100),这种评分方法可以在初次诊断时帮助医生确定患者的前列腺癌侵袭性情况,从而作出更精准且个体化的医疗决策。对于低至中等风险的前列腺癌患者,17-基因GPS已被认为是前列腺癌根治术(RP)后不良病理和生化复发的独立预测因子。

        本研究的目的是在一个由局限性前列腺癌患者组成的大型队列中,通过长期随访评价 GPS 对前列腺癌转移和前列腺特异性死亡(PCD)的预测价值。

        最终的研究队列由1995年至2010年的279名低、中、高风险前列腺癌患者组成(中位随访时间9.8年)。其中包括64例PCD的患者和79例发生转移的患者。结果研究者共获得259个有效的GPS结果(93%);在单变量分析中,GPS与发生PCD的时间有很强的相关性,危险比(HR)/ 20 GPS单位 = 3.23(95%[CI] 1.84-5.65;P<0.001);和发生转移的时间也有很强的相关性,HR/ 20 GPS单位 = 2.75(95%[CI]1.63-4.63;P < 0.001)。调整风险后 GPS与以上两个终点的联系仍然很明显(P < 0.001)。整个研究中GPS < 20的低或中等风险的前列腺癌患没有出现转移或PCD(n = 31 )。在10年时PCD的受试者操作特性分析中,C-统计量从0.78(单独CAPRA)提高到0.84(GPS + CAPRA;P < 0.001)。这项研究的局限在于在一个以治疗为标准的时代,接受主动监测的患者相对较少。

        本研究的结论是,对于根治性前列腺切除术后的局限性前列腺癌患者,GPS是患者长期疾病结果的强有力的独立预测因子,同时GPS也可能改善新诊断患者的危险分层。

        原始出处:

        Stephen K. Van Den Eeden,et al.A Biopsy-based 17-gene Genomic Prostate Score as a Predictor of Metastases and Prostate Cancer Death in Surgically Treated Men with Clinically Localized Disease.Eur Urol.October 6, 2017.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.09.013.

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