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卵巢畸胎瘤

作者:叶平 来源:新乡医学影像 日期:2017-09-08
导读

          成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一,是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分,所以肿瘤里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

关键字:  卵巢 

        【概述】

        成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一,是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分,所以肿瘤里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

        卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等。

        成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿。其表面光滑、包膜完整,直径大多<10cm。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。

        未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。

        卵巢甲状腺肿是畸胎瘤的一种,主要由成熟甲状腺组织组成,甲状腺组织必须占整个组织的50%以上才能归为卵巢甲状腺肿,约占所有卵巢畸胎瘤的5%。

        【超声表现】

        成熟性囊性畸胎瘤(皮样囊肿)除呈现一般的卵巢囊肿的特征外,尚具有以下几种特异征象,具体表现为:

        脂液分层征:

        肿瘤内有一强回声水平分界线,线上为脂质成分,呈均匀密集小光点,线下为无回声区。

        面团征:

        肿瘤无回声区内的光团回声,边缘较清楚,附于囊肿壁的一侧,为发脂裹成的团块所致。

        瀑布征:

        肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块,声像图呈表面回声强,后方回声渐次减弱,而且反射活跃似瀑布状。

        星花征:

        其粘稠的油脂物质密集细小光点,并浮游于无回声中,推动或加压时,弥散分布的光点可随之移动。

        壁立结节征:

        肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声,或呈乳头状,其后可伴声影。

        多囊型:

        肿瘤的无回声区内可见到小囊,即囊中囊的表现。

        线条征:

        肿瘤无回声区内多条短线状强回声,平行排列,浮于其中,可随体位移动。当肿瘤内全为毛发所充满,且油脂物甚少时,则为鸟巢状,声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带,后方伴声影,肿瘤后壁及轮廓不清。

        杂乱结构型:

        囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质,声像图于无回声区内可见明显增强的光点、光团、光斑,并伴有声衰减或声影,但肿块仍有完整的包膜回声。

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