胸心外科

JACC:再次手术与肺静脉狭窄患儿的生存率改善相关

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-09-06
导读

          尽管对PVS儿童进行了积极的手术和导管介入,狭窄的复发和进展可导致右心衰和死亡。临床医生需要继续为PVS寻求有效的治疗方案。

关键字:  肺静脉狭窄 

        这项研究的目的是评估导管介入治疗后的肺静脉狭窄(PVS)儿童的生存率。

        尽管对PVS儿童进行了积极的手术和导管介入,狭窄的复发和进展可导致右心衰和死亡。临床医生需要继续为PVS寻求有效的治疗方案。

        这项单中心回顾性研究纳入了所有18岁以下因PVS接受导管介入(球囊血管成形术和裸金属支架和药物洗脱支架嵌入)的患者。终点包括死亡,静脉损失和再介入率。

        30例患者接受了介入手术(球囊血管成形术,n = 9;裸金属支架,n = 5;药物洗脱支架,n = 16),手术中位年龄6.4个月(4.3-9.9个月)。中位随访时间为30.6个月(77天至10.5年)。在介入治疗后的2.0个月(0.4-3.2个月),14例(47%)患者死亡。DES放置和生存率之间没有关联(p = 0.067)。再次手术(导管或手术)与生存率改善(p = 0.001)有关,其1年生存率为84%,而没有再次手术的为25%。58个静脉中有34个(59%)有静脉损失,中位时间为3.3个月(1.0-5.0个月)。DES植入(p = 0.031)和再次手术(p <0.001)的1年静脉存活率更高。

        第一次导管介入时植入DES与静脉存活率改善相关,但可能不会导致患者生存率提高。然而,再次手术与患者生存率和静脉通畅改善相关,这表明尽管治疗方式不同,在这些患者的治疗中加强监管是很重要的。

        原始出处:

        Melinda J. Cory, Yinn K. Ooi, Michael S. Kelleman, et al.Reintervention Is Associated With Improved Survival in Pediatric Patients With Pulmonary Vein Stenosis.JACC: Cardiovascular Interventions. September 2017.

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