重症医学

NEJM:主动脉内漂浮的血栓

作者:杨中华 来源:脑血管病及重症文献导读 日期:2017-08-03
导读

         85岁,女性。既往特发性血小板增多症,冠心病,静脉血栓形成病史。表现为腹痛,发热,呕吐和腹泻。查体发现下腹部压痛。

        85岁,女性。

        既往特发性血小板增多症,冠心病,静脉血栓形成病史。

        表现为腹痛,发热,呕吐和腹泻。

        查体发现下腹部压痛。

        实验室检查白细胞11800/mm3(正常3400-8200),D2具体6.7mg/l(正常<0.5),血小板56200/mm3(正常值150000-360000),乳酸0.8mmol/l(正常0.5-2.2)。

        主动脉MRI显示主动脉内4个血栓,粘附于降主动脉管壁,随心动周期飘动。小肠肠系膜水肿,脾脏多发梗死。

        剖腹探查未见肠道缺血。

        主动脉内漂浮的血栓非常罕见;机制为动脉粥样硬化斑块上面血栓形成。

        给予抗凝治疗,复查影像学显示血栓变小。1个月后因念珠菌感染死亡。

        文献出处:

        N Engl J Med. 2017 Jul 13;377(2):e2. doi: 10.1056/NEJMicm1702263.

        Mobile Aortic Thrombi.

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