胸心外科

冠脉支架的血栓风险比较: Zotarolimus洗脱支架优于西罗莫司洗脱支架

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-07-09
导读

          对Zotarolimus洗脱支架与西罗莫司洗脱支架的5年预后结果比较后发现,前者在预防冠脉支架植入后支架内血栓形成方面效果更好。该结果9月2日发布于西班牙巴塞罗纳举办的2014欧洲心脏病学会年会上。

关键字:  冠脉支架 

        对Zotarolimus洗脱支架与西罗莫司洗脱支架的5年预后结果比较后发现,前者在预防冠脉支架植入后支架内血栓形成方面效果更好。该结果9月2日发布于西班牙巴塞罗纳举办的2014欧洲心脏病学会年会上。

        来自法国南锡大学的Edoardo Camenzind博士代表PROTECT研究 的研究人员在大会上汇报了分别接受Endeavour(E-ZES)与 Cypher(C-SES)支架植入术患者的5年预后数据。

        Camenzind博士在接受PracticeUpdate采访时表示:“这项试验的理念是假设腔内结局不是具有生物学和机械性作用支架植入临床研究的替代终点。”Camenzind博士对PROTECT研究的起源做了进一步的描述:“鉴于具有强效抗增殖作用的药物洗脱支架(DES)的动脉长期康复结果不佳的可能性更大这一病理生理学观点,我们设计了PROTECT试验,以比较两种抗增殖作用不同,进而动脉康复特点不同的药物洗脱支架。这项研究促成了对支架内血栓形成的评估,而且纳入并界定了严格的临床终点。这类以患者为中心的终点包括了死亡和心肌梗死(主要次要终点)组成的复合终点。”

        Camenzind博士及其研究团队预期在不使用双抗治疗(DAPT)的情况下,具强效抗增殖作用的DES由于支架内不完全康复,长期血栓事件更为常见。PROTECT研究则证实这一病理生理学观念是成立的。

        PROTECT研究涉及全球范围的196家受试机构。5年数据分析结果显示,4179例患者接受了E-ZES,接受DAPT治疗的患者比例为25.2%;4189例患者接受了C-SES,接受DAPT治疗的患者比例为26.8%的C-SES。在5年内, E-ZES支架与C-SES支架发生血栓形成的患者比例分别为1.7%和2.8%,提示E-ZES支架的血栓形成风险降低40%。

        不同DES之间的差异是由其长期血管组织相容性决定的,这可能对后期的临床预后有一定影响。DES的差异体现在其是否为裸金属支架、化学性质、聚合涂层的厚度、以及不同类型药物的释放动力学特性。自C-SES作为首个DES上市起,这些支架技术不断成熟:支撑物更薄、多样化的聚合涂层、高分子药物联合应用,这些技术的效果均在随机试验中得到了证实。

        PROTECT研究结果显示,在广泛的患者群体中评估支架内血栓形成和临床事件时,不同DES在长期随访中可表示出明显不同的临床预后。

        Camenzind博士总结道,“我们目前需要证明的是,现有DES在长期应用中不仅效果确切而且安全性良好。我们需要通过设计合理且具有足够效力的临床试验来证实这一点。我们还需要进一步研发新的支架,以获得更加稳定而且可预测的动脉康复特点。”

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