胸心外科

JACC:心衰和比例风险模型预测植入心律转复除颤器获益

作者:MedSci 来源:MedSci 日期:2017-05-27
导读

          近期临床试验证实目前需要更好的模型来识别猝死风险高的患者。研究人员假设西雅图心衰模型(SHFM)的总体生存率和西雅图比例风险模型(SPRM)的猝死比例风险,包括室性心律失常导致的死亡,能够预测植入式心律转复除颤器(ICD)的生存获益。

关键字:  心律转复除颤器 

        近期临床试验证实目前需要更好的模型来识别猝死风险高的患者。研究人员假设西雅图心衰模型(SHFM)的总体生存率和西雅图比例风险模型(SPRM)的猝死比例风险,包括室性心律失常导致的死亡,能够预测植入式心律转复除颤器(ICD)的生存获益。

        研究人员将来自国家心血管数据库(NCDR)的初级预防ICDs患者与无ICDs的心衰患者(HF)进行比较,采用多变量Cox比例风险回归计算5年生存率。

        在98,846例HF患者中(87,914例ICDs,10,932例无ICDs),SHFM与全因死亡率密切相关(p <0.0001)。ICD-SPRM相互作用是显著的(p <0.0001),使得SPRM五分位数ICD患者与SPRM五分位数患者比较死亡率降低约两倍(调整后的风险比[HR]:0.602; 95%置信区间[CI ]:0.537-0.675vs.0.793; 95%CI:0.736-0.855)。在SHFM预测年死亡率≤5.7%的患者中,SPRM预测猝死风险低于中位数的患者植入ICD的死亡率无降低(调整后的ICD HR:0.921; 95%CI:0.787-1.08; p = 0.31),而SPRM高于中位数的患者获益最大(调整后HR:0.599; 95%CI:0.530-0.677; p <0.0001)。

        由此可见,SHFM能够预测植入和不植入ICDs大型队列的全因死亡率,并且SPRM可以区分和校准潜在的ICD益处。总而言之,这些模型能够识别不太可能从初级预防ICDs中获益的患者。

        原始出处:

        Kenneth C. Bilchick, et al.Seattle Heart Failure and Proportional Risk Models Predict Benefit From Implantable Cardioverter-Defibrillators.JACC. May 2017.

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