泌尿外科

儿童肾移植后癌症风险显著增加

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-12
导读

         研究报道,儿童肾移植后癌症发生率是一般人群的6倍;随着时间的推移,恶性肿瘤风险增加。研究结果发表在American College of Surgeons期刊。

关键字:  肾移植 

        研究报道,儿童肾移植后癌症发生率是一般人群的6倍;随着时间的推移,恶性肿瘤风险增加。研究结果发表在American College of Surgeons期刊。

        移植后恶性肿瘤(PTM)是公认的免疫抑制治疗的危险因素,可导致18%的移植后儿童死亡。近期,明尼阿波利斯明尼苏达大学的Oscar K. Serrano博士开展了一项回顾性研究,对PTM的发生率、种类和危险因素进行了探讨。

        该研究共纳入884例肾移植儿童,年龄:0-17岁。采用Cox比例风险回归模型分析儿童肾移植后PTM风险因素、发生时间以及PTM患者的死亡、移植物丢失风险。

主要发现

        随访期间,发展为PTM者136例。中位生存期为33年(四分位数间距[IQR]:18.7-47年);研究期间共260例患者死亡,其中诊断为PTM者47例。

        0-5岁儿童肾移植受者癌症发生率是一般儿童的6倍(126/10万人年 vs 21/10万人年),成年期癌症风险也有增加。

        肾移植后10年PTM发生率为4%,移植后20年PTM发生率为13%,移植后30年PTM发生率为26%,移植后40年PTM发生率为36%。

        发生PTM的患者死亡或移植物丢失风险较高(风险比[HR]:1.62;95%置信区间[CI]:1.11-2.38)。移植后PTM患者死亡风险是非PTM患者的2倍。

        多变量比例风险模型显示,PTM相关性危险因素包括肾移植年龄较大(移植年龄14-17岁 vs 移植年龄<3岁:校正后HR [aHR]:3.14;95%CI:1.80-5.48)、活体非亲属肾移植(相比活体亲属肾移植,aRR:3.25;95%CI:1.27-8.35),或接受EBV阳性(EBV +)同种异体移植肾(aHR:5.66;95%CI:1.11-29.0)。

        肾移植后最常见的癌症为皮肤恶性肿瘤(占PTM的52.9%),其次是移植后淋巴增殖性疾病(34.6%)。非皮肤癌PTM患者占21.3%,其中最常见的为结直肠腺癌(4.4%)、甲状腺乳头状癌(3.7%)、口腔鳞状细胞癌(2.9%)、乳腺癌(2.2%)和宫颈腺癌(2.2%)。

        研究者称,“自20世纪70年代以来,PTM致肾移植受者死亡的死亡率增加了10倍。儿童肾移植受者PTM风险增加,可显著影响患者存活率。移植年龄较大的儿童、活体非亲属肾移植者或接受EBV阳性供肾移植的儿童,应密切监测PTM进展。”

        医脉通编译自:Cancer Rates Higher in Kids With Kidney Transplant.Medscape.May 11, 2017

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