卫生管理

八年医改 喜忧参半

作者:佚名 来源:环球医学 日期:2017-01-10
导读

          新年钟声敲响,新医改正式迈入第八个年头。八年抗日战争已经取得胜利,但医改进行了8个年头仍然还在路上,正在进行万里长征的爬雪山过草地,医改的难度可见一斑。8年不算长,但也不算短,在此辞旧迎新之际,我们要检讨一下过去的得失,以校正未来的计划。

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        新年钟声敲响,新医改正式迈入第八个年头。八年抗日战争已经取得胜利,但医改进行了8个年头仍然还在路上,正在进行万里长征的爬雪山过草地,医改的难度可见一斑。8年不算长,但也不算短,在此辞旧迎新之际,我们要检讨一下过去的得失,以校正未来的计划。

        过去8年 有喜有忧

        过去8年的医改将目光聚焦百姓体验感,可以说是一种善的指向。善就是要保护弱者,医改也需要照顾我们这个社会群体中更多的弱者,要有底层情感,更多考虑底层老百姓和基层医生的苦衷。医改8年来,我们还是可以看到医改迈出了许多坚实的步伐,最终有望积小胜为大胜。

        建立几乎覆盖全民的社会保障网,应是医改的巨大成就之一。国际社会保障协会将“社会保障杰出成就奖”授予中国政府,可谓实至名归。但覆盖面只是社保的一个维度,中国社保高覆盖率背后的隐忧不少,未来应进一步缩小因户籍、城乡、机关事业退休人员与城乡居民之间的福利鸿沟,减少不平等现象。

        强基层被放在医改的突出位置。强基层、强基层人才、 强全科……强基层人民的体验感、获得感、认可度。

        医改可以说是盘根错节的既得利益集团与改革派的博弈。上兵伐谋,其次伐交,其次伐兵,其下攻城。医改的上策仍应是社会各方达成共识,中策是争取让步,下策是改变对方,最终的目的是让医疗回归本真,让医生这个行业恢复荣誉感。医生这个职业本身就应与荣誉同行,如若打垮一个行业的荣誉感,就如脱衣游行,那种简单粗暴的做法,将适得其反。医生这个群体正在越来越珍惜自己群体的荣誉,这就是最大的希望,有了荣誉感才有使命感,有了使命感才能完成医改长征。

        最为重要的是,2016将全民健康成为国家战略,这意味着医改不再是卫生系统自己的事情。

        未来应着重解决如何让医疗回归本质

        近日,人力和社会保障部医疗保险司司长陈金甫表示:“医改问题,既不是那么严重,也不是那么简单。” 中国的医疗服务较之于改革开放前,在解决人民的健康方面发挥了很大的作用,以药养医也好,药价虚高也好,它还没有破坏整体的水平,当然这里面一个最大的动能是医保基金的支持,从这个意义上讲,正如习近平总书记所说,全民医保是中国卫生的基础。

        通过八年的医改,未来要研究医改新的动力机制和新的思路,回到问题的本质上去,回到社会发展的目标导向上去。

        目前医疗行业所有发生的问题,好像都是因为医院驱利。陈金甫表示,他一直反对,把驱利的东西当成一个罪恶的东西。而社会发展的动力,无论是个人追求他的职业,还是企业追求它的利润,资本追求它的增值,都源自于基本的人类发展的力量。如果说500多万的医务人员,几万家的医药企业,包括医药企业的新药开发,医院新技术的开发,医生追求价值的体现,如果抽取了利益的动能核,是没有希望的。因此,陈金甫坚决反对参照性的定价机制。

        另一方面是要处理好公益性问题,比如基本卫生体系的公益性,基本卫生体系是不是都要公益性机构来做。如果这些基本的问题解决不好,很多重大改革措施是没有走向正确路径的。

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